HYPERTENSION CRISES/ KRISIS HIPERTENSIKESEHATAN

 

Hipertensi /Tekanan darah tinggi adalah kondisi kronis, dan kerusakan pada pembuluh darah dan organ umumnya terjadi selama bertahun-tahun.

 

Namun, adalah mungkin tekanan darah dapat meningkat dengan cepat dan cukup parah dan dianggap sebagai krisis hipertensi.

 

Untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas dalam situasi ini, evaluasi awal fungsi organ dan tekanan darah pada tingkat ini sangat penting untuk menentukan manajemen yang tepat.

 

Krisis hipertensi dapat hadir sebagai:

- hipertensi urgency

- hipertensi emergency

 

Jika, tekanan darah anda sistolik 180 mm Hg atau lebih ATAU diastolik 110 mm HG atau lebih tinggi, tunggu beberapa menit dan ukur kembali.

Jika tensi masih pada atau di atas tingkat itu, Anda harus mencari perawatan medis darurat untuk krisis hipertensi.

Jika Anda tidak dapat mengakses layanan medis darurat (EMS), Anda ke rumah sakit segera.

HYPERTENSIVE URGENCY

Hipertensi urgensi adalah situasi di mana tekanan darah sangat tinggi [180 atau lebih tinggi untuk tekanan sistolik Anda (angka atas) atau 110 atau lebih tinggi untuk tekanan diastolik Anda (angka bawah)], tetapi tidak ada kerusakan organ terkait.

Mereka yang mengalami hipertensi urgensi mungkin atau tidak mengalami satu atau lebih gejala-gejala:

 

1.Sakit kepala parah

2.Sesak napas

3.mimisan

4.kecemasan berat

Pengobatan hipertensi urgensi umumnya memerlukan penyesuaian dan / atau dosis tambahan obat oral, tetapi sering tidak memerlukan rawat inap untuk penurunan tekanan darah yang cepat.

Pembacaan tekanan darah 180/110 atau lebih besar memerlukan evaluasi segera, karena evaluasi awal fungsi organ dan tekanan darah elevasi pada tingkat ini sangat penting untuk menentukan manajemen yang tepat.

HYPERTENSIVE EMERGENCY

Sebuah hipertensi emergency terjadi ketika tekanan darah mencapai tingkat yang merusak organ.

Hipertensi emergency umumnya terjadi pada tingkat tekanan darah melebihi 180 sistolik ATAU 120 diastolik, namun dapat terjadi pada tingkat lebih rendah pada pasien yang sebelumnya tekanan darah tidak pernah tinggi.

 

Konsekuensi dari tekanan darah yang tidak terkontrol dalam kisaran ini dapat parah dan mencakup:

 

-Stroke

-Hilang kesadaran

-Hilang ingatan

-Serangan jantung

-Kerusakan pada mata dan ginjal

-Hilangnya fungsi ginjal

-diseksi aorta

-Angina (nyeri dada yang tidak stabil)

-edema paru ( cairan di paru-paru)

-eklampsia

Jika Anda mendapatkan pembacaan tekanan darah 180 atau lebih tinggi di atas atau 110 atau lebih tinggi di bagian bawah, dan mengalami gejala kerusakan yang mungkin organ (nyeri dada, sesak napas, nyeri punggung, mati rasa / kelemahan, perubahan visi, kesulitan berbicara) tidak menunggu untuk melihat apakah tekanan Anda turun sendiri.

Meminta bantuan medis darurat segera.

Menelepon 9-1-1.

Jika Anda tidak dapat mengakses layanan medis darurat (EMS), Anda ke rumah sakit segera.

MANAGEMENT

Hipertensi emergency yang ditandai dengan peningkatan berat di BP (> 180/120 mm Hg) dan berhubungan dengan kerusakan end-organ akut.

Contohnya termasuk :

-ensefalopati hipertensi,

-perdarahan intraserebral,

-infark miokard akut,

-gagal ventrikel kiri akut dengan edema paru,

-diseksi aorta ,

-tidak stabil angina pectoris,

-eklampsia, atau

-posterior reversibel ensefalopati syndrome (PRES) (suatu kondisi yang ditandai oleh sakit kepala, perubahan status mental, gangguan visual, dan kejang).

Pasien dengan hipertensi darurat harus dipantau dan dikelola di unit perawatan intensif.

 

Tujuan utama dari dokter adalah untuk menentukan pasien dengan hipertensi akut menunjukkan gejala kerusakan end-organ dan membutuhkan terapi antihipertensi parenteral intravena segera.

Artinya, prinsip dasar dalam menentukan perawatan yang diperlukan oleh pasien hipertensi adalah ada atau tidak adanya disfungsi organ.

 

Tujuan pengobatan awal adalah untuk mengurangi rata-rata arteri BP tidak lebih dari 25% dalam beberapa menit sampai 1 jam.

Jika pasien stabil, mengurangi BP 160 / 100-110 mm Hg dalam 2-6 jam ke depan.

Beberapa terapi parenteral dan oral dapat digunakan untuk mengobati hipertensi emergency, seperti nitroprusside natrium, hydralazine, nicardipine, fenoldopam, nitrogliserin, atau enalaprilat.

Agen lain yang dapat digunakan meliputi labetalol, esmolol, dan phentolamine.

Hindari menggunakan short-acting nifedipine dalam pengobatan awal kondisi ini karena risiko yang cepat, hipotensi tak terduga dan kemungkinan mempercepat kejadian iskemik.

Setelah kondisi pasien stabil, pasien BP dapat dikurangi secara bertahap selama 24-48 jam berikutnya.

Pengecualian untuk rekomendasi di atas termasuk berikut :

 

-Pasien dengan stroke iskemik (saat ini, tidak ada bukti yang jelas ada untuk pengobatan antihipertensi segera)

-Pasien dengan diseksi aorta (BP sistolik mereka harus diturunkan ke <100 mm Hg, jika ditoleransi)

-Pasien yang BP diturunkan untuk memungkinkan terapi trombolitik (misalnya, pasien stroke)

Sekitar 3-45% dari pasien dewasa yang datang ke unit gawat darurat memiliki setidaknya satu peningkatan BP selama mereka tinggal di ED, tetapi hanya sebagian kecil pasien akan memerlukan perawatan emergency.

Namun, terapi medis dan tindak lanjut diperlukan pada pasien yang hadir ke ED dengan BP akut tinggi (tekanan darah sistolik> 200 mm Hg atau tekanan darah diastolik> 120 mm Hg) yang tetap meningkat secara signifikan sampai keluar RS.

 

 

 

 

 

Click here for order & member : www.5693393.usana.com

 

Situs ini adalah portal khusus untuk membahas pengembangan kesehatan kerja atau occcupational health di Indonesia.

Jika anda mempunyai pertanyaan tentang jasa pengembangan program kesehatan kerja di perusahaan atau tempat kerja anda, silahkan kontak :

- Dr Agus Juanda/ Hiperkes Physician / Occupational Health Physician

- Email : ajuanda_id@yahoo.com

- HP : 08122356880

- Website : http://www.kesehatankerja.com

- Mega Antioxidant : www.5693393.usana.com

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tweet